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关于马蹄足的潘塞缇治疗法

发布时间:2018-07-06 08:24:11浏览次数:764 次

关于马蹄足的潘塞缇治疗法



马蹄足是新生儿中骨关节最常见的畸形,发生率是1/1000。Dr.Ignacio Ponseti(艾格那西奥潘塞缇博士)发明了一种既成本低又有效的“潘塞缇”马蹄足矫正疗法。长期跟踪调查研究显示,通过这种治疗方法治疗后的畸形足结实、灵活且没有痛感。这些研究也证明:“潘塞缇”矫正治疗法是目前对马蹄内翻足最有效的治疗方法。


  1.马蹄足可以分类吗?


  可以,有了明确的分类,易于沟通和理解这方法。


  未曾治疗型:8岁以下的马蹄足

  治愈型:经潘塞缇方法治愈的

  复发型:治愈后又复发的前足旋后和马蹄后足

  僵硬型:伴随其它综合症出现的僵硬马蹄足,如多发性关节畸形

  非典型:足短、粗和僵硬,足底和踝关节后有深凹陷,第一跖骨短,MTP关节过伸。


  2.潘塞缇方法如何矫正马蹄足的畸形?

  请记住,马蹄足的畸形基本上都有距骨变形和舟骨向内侧移位。

  潘塞缇方法说明了矫正过程的机理,当脚沿距骨头旋转时,所有部分都得到矫正这些都是发生在打石膏的过程中。


  3.应在何时开始用潘塞缇方法治疗?

  若有可能,应在出生后7-10天即开始。在九个月之前用潘塞缇方法,大多数马蹄足都能得到矫正。


  4.若患者于初期使用潘塞缇方法,通常需要打几次石膏?

  每周一次手法矫正,接着打上石膏,一般六周就能矫正大多数的马蹄足畸形,若6-7次石膏后仍未得到矫正,这表示此方法可能已经失败。


  5.治疗时间拖延到什么时候潘塞缇方法仍然有效?

  婴儿在九个月大之前开始治疗,效果最好,如果在9-28个月之间开始治疗,仍然可以矫正全部或多数畸形。


  6.潘塞缇方法对陈旧性马蹄足有帮助吗?

  到幼儿期才治疗的马蹄足,开始时可以使用潘塞缇方法治疗,但多数仍需要做手术矫正;使用了潘塞缇方法治疗的,可能比那些没有使用的,手术规模要简单些。


  7.经潘塞缇方法治疗的马蹄足儿童,成长后预计会怎样?

  患者若只是单侧马蹄足,患侧足会比健侧略短(平均1.3厘米)或略细(平均0.4厘米);下肢的长度无影响,患腿可能略细(平均2.3厘米)。患足应该强壮、灵活、无痛。


  8.父母患马蹄足,其子女患病的几率是多少?

  若父母其中一方有马蹄足,子女患病的几率为3%-4%;若父母双方均有马蹄足,子女患病的几率则增至30%。


  9.潘塞缇方法与手术方法比较有何优劣?

  手术可以改善马蹄足的外观,但它不能防止复发的问题,更重要的是,关于手术治疗方法没有长期随访的研究结果报道。有足外科医生表示,曾经接受手术矫正的马蹄足病人,他们成长后,脚往往会变得僵硬、疼痛并且软弱无力。


  10.如果潘塞缇方法失败并需要做手术,这可能性有多大?

  潘塞缇方法能否成功,要视乎脚的僵硬程度、医生的经验和家长的配合。多数情况下,潘塞缇方法成功率超过90%。若患脚僵硬并且脚掌和踝关节横纹很深、足严重高弓和腓肠鱼目肌伴有纤维化,则这方法极有可能失败。


  11.潘塞缇方法对治疗僵硬型马蹄足有效吗?

  先天性关节畸形症、脊柱裂、Larsen综合症都是可以应用潘塞缇方法。治疗效果虽然不如单纯马蹄足的效果好,但是仍能发挥它的优越性。首先,马蹄足可以用潘塞缇方法得到矫正,跟腱切断术可视乎需要;另外,严重的马蹄足给潘塞缇方法治疗后,即使只是部分矫正,这也可以简化手术过程,改善皮肤切口的愈合能力。

  多关节挛缩性的马蹄足是最难矫正的,通常需要先经皮下切断跟腱,然后才可以用手法矫正。由于关节囊后部的严重挛缩,矫正跟骨畸形不是首要考虑的问题,手术可能是必须的。


  12.潘塞缇方法对脊髓发育不良的马蹄足是否有帮助?

  对脊髓发育不良伴随的马蹄足进行矫正时,由于患童足部失去感觉,首先考虑的是手法矫正和打石膏时的用力方向问题;医生需根据对有感觉孩子进行矫正单纯性马蹄足时的用力经验,手法矫正时要仔细,可能需要多打几次石膏,用力要轻柔,避免在骨突出部位压力太大,这一点对其他孩子也是如此。


  13.潘塞缇方法能否治疗复杂型马蹄足?

  经验证明,如果马蹄足患者曾经给没有经验的医生进行手法和石膏矫正,即使未能治愈,之后再使用潘塞缇方法,患者仍然可以给成功治疗的。


  14.马蹄足复发有哪些表现?

  患者的足会逐渐出现旋后和马蹄。


  15.马蹄足的矫正通常分几个步骤?

  多数马蹄足只须经简单的手法矫正,然后打石膏固定在最大的矫正位置,就能矫正。一般5次石膏后,内偏及足弓就得到矫正;几乎所有的病例都要经皮跟腱切断术以彻底纠正马蹄后足;然后打最后一次石膏并保持三周;再夜间穿戴脚外展支俱以保持矫正效果,夜间支俱通常需要用到孩子2-4岁。使用这处理方法矫正过的足灵活、有力并无痛,生活完全正常。


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